Rady rodičom novorodencov po prepustení z pôrodnice

Po prepustení z pôrodnice je potreba informovať ihneď telefonicky pediatra a dohodnúť sa o termíne prvého vyšetrenia. Nezabúdajte na odporúčania uvedené v prepúšťacej správe novorodenca.

• Materské mlieko je najlepšia výživa pre Vášho novorodenca. Po príchode domov dojčite bábätko "na požiadanie", prvé týždne by mal mať novorodenec prestávku v kŕmení max. 4 hodiny, tzn. dieťa by malo byť dojčené aspoň 6-10 x za 24 hodín.
• Plne dojčené bábätko by malo mať v priebehu celého dňa 6 - 7 plne premočených plienok. Prvé dni môže mať červeno-oranžové sfarbenie pripomínajúce krv. Ide len o zahustený moč, ktorý sa zvýšeným príjmom mlieka postupne upraví. Frekvencia stolice je rôzna, môže byť niekoľkokrát denne alebo len raz v priebehu týždňa. Konzistenciou a farbou pripomína praženicu.
• V stravovaní dojčiacej matky nezabúdajte na dostatočný pitný režim. Pri ťažkostiach s dojčením sa môžete obrátiť na certifikované laktačné poradkyne (www.institutdojcenia.sk).
• Tzv. "ublinkávanie" alebo (gastroezofágový reflux) je v novorodeneckom veku časté, dávame pozor na správnu techniku dojčenia, dávame dieťa do zvýšenej polohy, aj po nakŕmení aspoň 30´vo zvislej polohe, aby si mohlo "odgrgnúť".
• Koža novorodenca je prvé týždne veľmi priepustná a citlivá, za normálnych okolností nevyžaduje preventívne používanie kozmetických prípravkov. Suchú kožu je vhodné ošetriť vazelínou (napr. Infandolan) alebo pridávať olejové roztoky do kúpeľa. Môže sa objaviť tzv. novorodenecký exantém (výsyp), ide o kožnú reakciu, červené fľaky rôznej veľkosti a na rôznych miestach. Tieto postupne vymiznú, nevyžadujú špeciálne ošetrenie.
• Medzi možné nálezy u novorodencov patrí aj zdurenie prsnej žľazy - možné u oboch pohlaví a výtok z pošvy u dievčatiek v prvých 2 týždňoch života. Sú to hormonálne reakcie, ktoré vymiznú spontánne po odbúraní hormónov z organizmu novorodenca.
• Kúpať novorodenca aspoň raz v priebehu 2-3 dní (po prvom mesiaci života aj denne), avšak denne umývať tvár, oblasť pod krkom, ruky, genitál a zadok. Voda by mala mať teplotu tela, teda 37-38°C. Ak sú nechty dlhé, možno ich ostrihať nožnicami s "oblým koncom pre bábätká", na rukách do oblúku a na nohách rovno.
• Pri prebaľovaní sa snažte minimalizovať používanie vlhčených obrúskov, uprednostnite umývanie pod tečúcou vodou. U dievčat nezabudnite vyčistiť oblasť medzi veľkými a malými pyskami, genitál chlapca opláchnite čistou vodou, predkožku penisu nepreťahujte. Na oblasť konečníka používajte krém určený na starostlivosť o plienkovú oblasť.
• Pupočný pahýľ odpadne väčšinou do 10-14 dní, kým sa tak stane, ošetrujeme ho denne 3% peroxidom vodíka, po odpadnutí nechajte voľne na vzduchu sušiť. V deň odpadnutia pupočného pahýľa dieťatko nekúpte, ak to nie je nutné. Od nasledujúceho dňa pupok ošetrujte (peroxidom) do úplného zhojenia. Na pupok neaplikujte žiadne masti a zásypy. Ak je pupok alebo jeho okolie začervenané viac ako 1 deň, upovedomte o tom ošetrujúceho lekára dieťaťa, prípadne navštívte detskú pohotovostnú službu.
• Výtok z očí môžeme ošetrovať očným roztokom (napr. Ocuflash - voľne predajný), ak pretrváva viac ako 3 dni, opäť vyhľadajte lekára.
• Bábätká od narodenia postupne otužujeme, po prepustení z nemocnice je vhodný denný pobyt vonku, dieťa je nutné adekvátne obliecť k počasiu, Deti do 1 roku života nevystavujeme priamemu slnku. Počas zimy aj pri mínusových teplotách je vhodné kočíkovať dieťa pri dostatočnom oblečení, nezabudnúť natrieť tváričku bábätka vhodným ochranným krémom. Vyhýbajte sa miestam s veľkou koncentráciou ľudí (rodinné oslavy, obchody, iné verejné miesta).
• Na nevyhnutný transport novorodenca používajte schválené autosedačky, nenechávajte dieťa v autosedačke bežne spať.
• SIDS (syndróm náhleho úmrtia dojčaťa) - je náhle, neočakávané úmrtie v spánku dieťaťa z doposiaľ odborníkmi nezistených príčin. Najúčinnejšie možno SIDS predchádzať režimovými opatreniami:
• bábätko by malo spať na rovnej tvrdšej podložke (bez vankúša) na chrbátiku,
• vyhnite sa prehrievaniu a podchladzovaniu bábätka - dieťa by malo spať v izbe s primeranou teplotou, počas spánku by malo byť ľahko oblečené a nemalo by byť nadmerne zabalené
• v okolí spiaceho dieťaťa by sa nemali nachádzať mäkké predmety ako napr. vankúše, paplón alebo plyšové hračky,
• nikdy nenechávajte dieťa "vyplakať", metóda vyplakania preukázateľne zvyšuje u dieťaťa hladinu stresu,
• v miestnosti, kde dieťa spí dostatočne vetrajte, nefajčite a nevpúšťajte sem domáce zvieratá.

Lekárnička:

• odporúčame každému novorodencovi, ak nie je uvedené inak v prepúšťacej správe, podávať vitamín D v dávke- 400-1000 IU od 2. týždňa života do konca minimálne 2 rokov dieťaťa
• vitamín K (Kanavit) sa podáva novorodencom, ktorí sú prevažne dojčení (materské mlieko obsahuje málo vitamínu K) a to 1 kvapka týždenne (ak nebol podávaný intramuskulárne do svalu na pôrodnici) do veku 12 týždňov života
• vitamíny K aj D sú rozpustné v tukoch, preto ich treba dávať na lyžičke spolu s mliekom (nie s vodou, čajok ani nie do fľaše)
• teplomer - rektálny
• antipyretikum (paracetamol, ibuprofen) - liek proti teplote je vhodný podať u dieťaťa pri teplote nad 38,5° C, buď vo forme čípku alebo pri dojčatách a starších deťoch vo forme sirupu.
• Kvapky do nosa - na báze soľných roztokov - používať v prípade upchatého nosa, novorodenec dýcha prevažne nosom.
• Pri výtoku z očí je vhodné ošetriť očnými kvapkami (ocuflash)

V prípade nejasných otázok sa neváhajte obrátiť na svojho pediatra a telefonicky nás kontaktujte 😊

Synechie vulvy.... kedy o nich hovoríme?

Synechia vulvy

Ide o zrast protiľahlých slizníc pošvového vchodu. Nie je to vrodená chyba. Nikdy sa nevyskytuje u novorodenca, ale ani u dievčat v období pohlavného dospievania.

U malých dievčat sa diagnostikuje v čase medzi týmito obdobiami, alebo si ju v tomto období všimnú samostatní rodičia alebo lekár.

V akom veku sa synechia vyskytuje a prečo?

Synechie sa najčastejšie objavujú u dievčat vo veku 1-6 rokov. Najčastejším prípadom synechie je prípad, kedy sa vonkajšie rodidlá zlepením a neskôr zrastom protiľahlých slizníc pošvového vchodu uzatvárajú tak, že najprv prestane byť zrejmé vyústenie pošvy, neskôr aj močovej trubice a vyzerá to tak, akoby rodidlá boli zrastené úplne. Nie je to celkom tak, vpredu vždy ostáva drobný otvor.

Ako synechiu rozpoznať?

- dievčatko môže páliť alebo svrbieť vulva, bolieť bruško;

- pri prekrytí močovej rúry zrastom sa niekedy mení smer prúdu moču tak, že dievčatko močí dopredu - precikáva nočník;

- niekedy dievčatko močí s veľkým úsilím;

- za synechiou stagnuje moč, čo môže spôsobiť zápal rodidiel;

- niekedy pripomína enurézu - trvalo mokrá spodná bielizeň.

Ako synechii predísť?

- dôležitá je prevencia;

- pri kúpeli a každodennom umývaní genitálií jemne od seba oddiaľte pysky a očistite oblasť pošvového vchodu;

- rodidlá čistite vždy smerom spredu dozadu;

- detskú bielizeň a plienky (látkové) je nutné dostatočne plákať;

- dbajte na pravidelné a časté prebaľovanie.

Aká je liečba?

Odstránenie synechie sa líši podľa štádia, v ktorom bola diagnostikovaná. Vo vačšine prípadov stačí navštíviť pediatra alebo ambulanciu detského gynekológa, ktorý ľahkým ťahom sliznice od seba oddelí.

Pri silnej kožovitej synechii je potrebné zrast rozrušiť v celkovej anestézii.

Fimóza .... kedy o nej hovoríme?

Fimóza

Fimóza - vrodená alebo získaná ?

Detská fimóza je aj fyziologický jav, pretože u bábätiek nejde hneď pretiahnuť predkožka.

Ak pretrváva fimóza po 2. roku života, voľbou ostáva pomalé, nenásilné sťahovanie predkožky po kúpeli, natretím predkožky a penisu nehormonálnym krémom.

V niektorých prípadoch môže ísť aj o konglutináciu, keď pretrváva zlepenie predkožky, ktorá je však dostatočne široká, je možné uvolniť zlepenie manuálne, zvyčajne sa tak deje za použitia lokálnych anestetických mastí.